Colchicine

La goutte 1799 James Gillray
La goutte 1799 James Gillray
Source: site Docteurclic

La colchicine est un alcaloïde tricyclique très toxique


  • Mécanisme d'action
    • La colchicine diminue l'afflux leucocytaire, inhibe la phagocytose des microcristaux d'urate et freine donc la production d'acide lactique en maintenant le pH local normal (l'acidité favorisant la précipitation des cristaux d'urate qui est le primum movens de la goutte)
  • Propriétés pharmacologiques:
    • Propriétés anti-goutteuses et anti-inflammatoire (l'action anti-inflammatoire de la colchicine ne s'observe que dans la cadre de la goutte)
    • Propriété antimitotique (bloque la mitose en métaphase) mise à profit pour effectuer des caryotype
  • Indications:
    • Maladie goutteuse:
      • accès aigus de goutte
      • Prophylaxie d'un accès aigu de goutte chez le goutteux chronique, notamment lors de l'instauration d'un traitement hypouricémiant
    • Autres indications:
      • chondrocalcinose, rhumatisme à hydroxyapatites
      • Maladie de Behçet
      • Maladie périodique
  • Principaux effets indésirables:
    • Troubles digestifs fréquents: diarrhées, vomissements
      • Signes précoces de surdosage
      • Le tiémonium (antispasmodique) et la poudre d'opium contenus dans la spécialité COLCHIMAX sont destinés à limiter l'apparition de diarrhées provoquées par la colchicine
    • Troubles neuromyopathiques peu fréquents, réversibles à l'arrêt du traitement
    • Troubles hématologiques peu fréquents (leucopénie, neutropénie, thrombopénie)
  • Contre-indications:
    • IR sévère avec Cl créat < 30 ml / min
    • IH sévère
  • Interactions médicamenteuses contre-indiquées:
    • Tous les macrolides sauf spiramycine
    • Pristinamycine
  • Particularités pharmacocinétiques:
    • Subit un cycle entero-hépatique
    • Elimination fécale prédominante
    • Fixation dans la plupart des tissus
    • Une dose > 1mg de colchicine peut provoquer une accumulation tissulaire à l'origine d'effets toxiques