Inhibition de la Na/K ATPase des cellules du myocarde et des tissus conducteurs cardiaques
Blocage de l'échangeur Na/Ca présent sur les cellules du myocarde et sur les tissus conducteurs cardiaque:
augmentation de la concentration intracellulaire de Ca++ à l'origine de l'effet inotrope + des digitaliques
Principales propriétés pharmacologiques
Inotrope +
Chronotrope -
Dromotrope -
Bathmotrope -
Indications:
Insuffisance cardiaque
Troubles du rythme supra-ventriculaire: fibrillation ou flutter auriculaire
Effets indésirables importants:
Troubles digestifs: premiers symptômes d'un surdosage en digitaliques
Coloration en jaune de la vision, surtout chez le sujet âgé: traduit un surdosage
Troubles psychiatriques, surtout chez le sujet âgé: traduit un surdosage
Cupule digitalique à l'ECG: signe d'imprégnation et non de surdosage . D'autres troubles cardiaques avec perturbation de l'ECG peuvent par contre traduire un
surdosage
Paramètres pharmacocinétiques importants:
Biodisponibilité per os: 80%
Faible fixation aux protéines plasmatiques, expliquant sa rapidité d'action
Faible métabolisation hépatique
Forte élimination rénale: étroite corrélation entre clairance de la créatinine et clairance de la digoxine
Contre-indications:
Certains troubles du rythme: BAV, tachycardies et fibrillations ventriculaires, syndrome Wolf-Parkinson-White
Hypokaliémie non corrigée
Interactions médicamenteuses contre-indiquées
sels de calcium par voie IV: risques de troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels
