Formation d'un complexe stable avec l'ARN polymérase des bactéries
Indications:
Tuberculose pulmonaire, rénale ou osseuse
Prophylaxie des méningites à méningocoques dans 2 cas précis:
chez le malade après son traitement curatif et avant sa réintégration en collectivités
chez les sujets ayant été exposés aux sécrétions oropharyngées d'un malade tuberculeux dans les 10 jours précédents son hospitalisation
Quelques précisions sur l'utilisation de la rifampicine dans la prophylaxie de la méningite à méningocoque:
L'objectif de la prophylaxie est d'éradiquer le méningocoque du nasopharynx afin d'éviter une éventuelle migration de cette bactérie au niveau des méninges
La rifampicine ne passe pas la BHE et est donc inefficace en cas de méningite déclarée
On utilise la rifampicine en prophylaxie car elle ne masque pas les symptômes d'une méningite . Elle en retarde donc pas l'instauration d'un traitement antibiotique adapté.
En cas de CI à la rifampicine, on utilise la spiramycine
Principaux effets indésirables:
Coloration rouge des sécrétions (urine, crachats, liquide lacrymal) et des lentilles de contact
Manifestations immuno-allergiques en cas de traitements intermittents (mauvaise observance par exemple):
"Flu-syndrome": frissons, maux de tête, courbatures apparaissant entre 3 et 6 mois de traitement
Troubles respiratoires asthmatiformes
Troubles hématologiques et hépatiques
Oedèmes de Quincke, choc anaphylactique, IRA
Troubles digestifs (communs à tous les antibiotiques)
Perturbation du cycle menstruel chez la femme en cas de traitement prolongé à forte posologie
Contre-indications:
Porphyrie
HS aux rifamycines
IM CI:
Antiprotéases boostés par ritonavir: effondrement des taux plasmatiques de l'antiprotéase
Voriconazole: effondrement des taux plasmatiques de l'antifongique
Praziquantel: effondrement des taux plasmatiques de l'antihelmintique
Pharmacocinétique:
Puissant inducteur enzymatique
La prise d'aliments diminue l'absorption de la rifampicine
Bonne pénétration intracellulaire, y compris dans les macrophages contenant des BK
Excellente diffusion dans le poumon, le foie et le rein
